Lejárt a biztonsági időkorlát.
Ha az oldal űrlapot is tartalmaz, annak mentése csak érvényes bejelentkezéssel lehetséges.
A bejelentkezés érvényességének meghosszabbításához kérjük lépjen be!
Felhasználó név:
Jelszó:
 

MAITT APP

Töltse le ingyenes mobil alkalmazásunkat!

Letöltés

MAGYAR ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS TÁRSASÁG

Tájékoztató film a Műtéti érzéstelenítésről

Nagy sávszélességű, gyors Internet kapcsolaton a film betöltése kb. 20-30 mp-ig tart. Ha nem indul el az automatikus lejátszás, kattintson a bal egérgombbal a fekete felületre, ekkor megjelennek a lejátszásvezérlők és elindíthatja a videót.

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA

* Elnök a MAITT mindenkori elnöke,
tagjai az aktív egyetemi tanárok
és a Szakmai Kollégium
Tagozatának elnöke

dr. Csontos Csaba
dr. Babik Barna


Felkért referátumok:dr. Tassonyi Edömér
Eredeti közlemények:dr. Mühl Diana
Összefoglaló tanulmányok:dr. Iványi Zsolt
Élettani jegyzetek:dr. Babik Barna
Esetismertetések:dr. Bobek Ilona
Folyóirat-referátumok:dr. Szentkereszty Zoltán
Webszerkesztő:dr. Nagy Géza

dr. Csomós Ákos

dr. Bogár Lajosdr. Fülesdi Béla
dr. Gál Jánosdr. Babik Barna


Pécsi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzívterápiás Intézet
7624 Pécs Ifjúság u.13
Telefon/fax: +3672535832;+3672503681
e-mail: csontos.csaba@pte.hu, bogar.lajos@pte.hu


dr. Csontos Csaba

ISSN 0133-5405 (Nyomtatott)

ISSN 2732-2459 (Online)

  • Tartalom
  • Főszerkesztői levél
  • Az endovascularis mechanikus thrombectomia aneszteziológiai lehetőségei akut ischaemiás stroke ellátása során

    Gyura Erika, Faragó Helga, Szebeni Áron, Szegeti Andrea, Babik Barna

    Az akut stroke ellátásának szempontjai sokat változtak az elmúlt években. Napjainkban a cerebrális nagyérelzáródás kezelésében a mechanikus thrombectomia alapellátássá vált. Ennek az endovasculáris beavatkozásnak az optimális aneszteziológiai módszere azonban még nincs egyértelműen meghatározva. Jelen közleményben a lehetséges aneszteziológiai módszerek összehasonlításával foglalkozó, az utóbbi években megjelent nagyobb klinikai vizsgálatok eredményeit foglaltuk össze.

  • Prospektív felmérés a subarachnoidealis vérzéshez társuló Takotsubo cardiomyopathia kialakulásáról és kimenetelt befolyásoló hatásáról

    Szántó Dorottya, Gál Judit, Fülöp László, Szegedi Andrea, Kovács Veronika, Erdős Réka, Prof. Fülesdi Béla, Molnár Csilla

    Bevezetés: A Takotsubo cardiomyopathia (TTC) egy acut, reversibilis bal kamra dysfunctio, mely fokozott fizikai vagy pszichés megterhelés hatására alakul ki. Jellemzi az acut myocardialis infarctust utánzó klinikai kép, azonban hátterében kizárható az obstructiv coronariabetegség oki szerepe. Irodalmi adatokból ismert, hogy a TTC jelentkezhet subarachnoidealis vérzés (SAV) szövődményeként is. Célkitűzés: Prospectiv, követéses vizsgálatunk célja a SAV-hoz társuló TTC incidenciájának, kialakulását befolyásoló tényezőinek meghatározása, a kialakulását jelző cardialis biomarkerek azonosítása és a TCC kimenetelre gyakorolt hatásának felmérése volt. Módszerek: Vizsgálatunkat 2015.03.01 – 2018.12.31. között folytattuk a DEKK Idegsebészeti Intenzív Osztályán (Clinical trials reg. Nr: NCT02659878). Vizsgálatunkba bevontunk minden negatív cardialis anamnézisű beteget, aki acut, nem traumás SAV miatt, a vérzést követően 48 órán belül felvételre került Osztályunkra. Felvételkor auto- vagy heteroanamnézis alapján rögzítettük a cardialis rizikófaktorokat, valamint a módosított Fisher (mFisher), World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) és Hunt-Hess (H-H) súlyossági score-ok eredményét, továbbá transthoracalis szívultrahang vizsgálat történt. Egy héten keresztül naponta cardialis necroenzim meghatározást és transcranialis színkódolt Doppler (TCCD) vizsgálatot végeztünk. A vizsgálatba bevont betegek a vérzéstől számított 1 hét, majd 1 és 6 hónap elteltével kontroll szívultrahang vizsgálatokon vettek részt. Az 1 és 6 hónapos kimenetelt Glasgow Outcome Scale (GOS) és Barthel Index (BI) segítségével rögzítettük. Eredmények: A vizsgálati periódusban 208 SAV beteget kezeltünk intenzív osztályunkon, vizsgálatunkba 136 beteget vontunk be, 39 esetben (28,7%) alakult ki reversibilis falmozgászavar, azaz bal kamra dysfunctio (BKD), melyből 11 esetben (8,1%) igazolódott súlyos balkamra dysfunctio (ejectios frakció < 40%). A kontroll csoportba (KCS) 97 beteget soroltunk. BKD nőkben gyakrabban fordult elő, mint férfiakban (nő/férfi: KCS 50/47 vs. BKD 30/9, p=0,007). Nagyobb kiterjedésű vérzés esetében a BKD incidenciája szignifikánsan magasabb volt (mFisher>2: BKD 32/39 vs. KCS 54/97, p=0,004). Súlyosabb neurológiai állapot gyakrabban társult sBKD-vel (H-H>3: sBKD 8/11 vs. KCS 29/97, p=0,012; WFNS>3: sBKD 9/11 vs. KCS 29/97, p=0,002). A súlyos vasospasmus és a sBKD megjelenése között szignifikáns kapcsolat igazolódott (sBKD 3/11 vs. KCS 5/97, p=0,04). A cardialis troponin-T (cTnT) és az N-terminális pro B-típusú natriureticus peptid (NT-proBNP) szignifikánsan jelezte a BKD megjelenését. A sBKD esetén szignifikánsan magasabb volt az 1 hónapos (sBKD vs. KCS: 8/11 vs. 24/93, p=0,004) és 6 hónapos halálozás (sBKD vs. KCS: 7/11 vs. 15/95, p<0,001) és rosszabb a GOS score szerinti 1 hónapos (GOS<4: sBKD vs. KCS 11/11 vs 44/95, p=0,002) és 6 hónapos kimenetel (GOS<4: sBKD vs. KCS 9/11 vs. 32/93, p=0,007) . Az 1 hónapos BI rosszabb életminőséget jelzett a sBKD csoportban (BI<50: sBKD 4/4 vs. KCS 23/79, p=0,016), a 6 hónapos BI szignifikánsan nem tért el. Következtetések: A TTC a SAV gyakori szövődménye, leggyakrabban nagy kiterjedésű, súlyos neurológiai károsodást eredményező vérzés esetén jelentkezik. A TTC kialakulását jelzi az emelkedett NT-proBNP és cTnT. A sBKD a kedvezőtlen haemodinamikai hatásai révén növeli a halálozást és rontja a középtávú életminőséget.

  • A diabétesz mellitusz légzőrendszeri szövődményeinek vizsgálata rágcsálómodellben

    Südy Roberta, Schranc Álmos, Fodor H. Gergely, Tolnai József, Babik Barna, Peták Ferenc

    Háttér: A diabétesz mellitusz (DM) következtében számos szerv károsodik. A hiperglikémia okozta kóros jelutak aktiválódása simaizomsejt és intersticiális mátrix-fehérje károsodáshoz vezethet, mely a légzőrendszert is érintheti. Ugyanakkor a DM légúti és légzőrendszeri szöveti mechanikára gyakorolt hatása nem tisztázott. Ezért célul tűztük ki a DM légzőrendszeri funkcióra, bronchiális reaktivitásra és gázcserére gyakorolt hatásának vizsgálatát patkánymodellben. Módszer: Az állatokat véletlenszerűen három csoportba soroltuk: az egyes típusú diabéteszt modellező csoport állatai egyszeri magas dózisú streptozotocin (STZ) kezelésben részesültek (DM1, n=13), a kettes típusú diabéteszt magas zsírtartalmú diéta és alacsony dózisú STZ kezelés kombinációjaként alakítottuk ki (DM2, n=14), míg a kontroll csoport (C, n=14) állatainál nem alkalmaztunk STZ kezelést. A légúti áramlási ellenállás (Raw), valamint a légzőrendszeri szövetek mechanikai tulajdonságait jellemző szöveti csillapítási (G) és rugalmassági (H) tényezők meghatározására a kényszerített oszcilláció módszerét alkalmaztuk. Az artériás vér parciális oxigén tenziójának és a belélegzett gáz oxigén frakciójának hányadosát (PaO /FiO ) és az intra- 2 2 pulmonális söntfrakciót (Qs/Qt) artériás és centrális vénás vérgázmintákból határoztuk meg. A méréseket 0, 3 és 6 H Ocm-es pozitív végkilégzési nyomások 2 (PEEP) mellett végeztük. A légúti válaszkészséget metakolin (MCh) provokációs teszttel ítéltük meg, valamint a tüdő kollagéntartalmát szövettani vizsgálatokkal elemeztük. Eredmények: A DM1 és DM2 csoport állatainál az Raw, G, H, és Qs/Qt szignifikánsan magasabb, míg a PaO /FiO alacsonyabb volt és a légúti válaszkészég 2 2 romlott az exogén stimulussal szemben. A szöveti mechanikai paraméterek pozitív korrelációt mutattak a szövettani metszeteken azonosított kollagén mennyiségével. A PEEP emelésével a légzőrendszer mechanikai tulajdonságai javíthatóak voltak, ugyanakkor ez nem nyilvánult meg a gázcsere paraméterek normalizálódásában. Következtetés: Az eredményeink alapján a DM káros hatással van a légúti és tüdőszöveti mechanikára, amely az alveolusok fokozott kollapszushajlamában is megnyilvánul, melyre a PEEP emelése jótékony hatással volt. Továbbá, a DM perzisztáló kapilláris diszfunkcióhoz és kóros légúti adaptációs készséghez vezetett.

  • Professzor Dr. Otto Mayrhofer- Krammer 100 éves!