Lejárt a biztonsági időkorlát.
Ha az oldal űrlapot is tartalmaz, annak mentése csak érvényes bejelentkezéssel lehetséges.
A bejelentkezés érvényességének meghosszabbításához kérjük lépjen be!
Felhasználó név:
Jelszó:
 

MAITT APP

Töltse le ingyenes mobil alkalmazásunkat!

Letöltés

MAGYAR ANESZTEZIOLÓGIAI ÉS INTENZÍV TERÁPIÁS TÁRSASÁG

Tájékoztató film a Műtéti érzéstelenítésről

Nagy sávszélességű, gyors Internet kapcsolaton a film betöltése kb. 20-30 mp-ig tart. Ha nem indul el az automatikus lejátszás, kattintson a bal egérgombbal a fekete felületre, ekkor megjelennek a lejátszásvezérlők és elindíthatja a videót.

Aneszteziológia és Intenzív Terápia

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA

ANESZTEZIOLÓGIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA

* Elnök a MAITT mindenkori elnöke,
tagjai az aktív egyetemi tanárok
és a Szakmai Kollégium
Tagozatának elnöke

dr. Csontos Csaba


Felkért referátumok:dr. Bátai István
Eredeti közlemények:dr. Mühl Diana
Összefoglaló tanulmányok:dr. Iványi Zsolt
Élettani jegyzetek:dr. Babik Barna
Esetismertetések:dr. Bobek Ilona
Folyóirat-referátumok:dr. Szentkereszty Zoltán
Webszerkesztő:dr. Nagy Géza

dr. Gál János

dr. Bogár Lajosdr. Fülesdi Béla
dr. Gál Jánosdr. Babik Barna


Pécsi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzívterápiás Intézet
7624 Pécs Ifjúság u.13
Telefon/fax: +3672535832;+3672503681
e-mail: csontos.csaba@pte.hu, bogar.lajos@pte.hu


dr. Csontos Csaba

ISSN 0133-5405 (Nyomtatott)

ISSN 2732-2459 (Online)

Lapszám választó
  • Tartalom
  • Főszerkesztői levél
  • Ajánlás az izomrelaxánsok biztonságos perioperatív használatára vonatkozóan

    Nemes Réka, Pongrácz Adrienn, Asztalos László, Nagy György, Szabó-Maák Zoltán, Fedor Marianna, Fülesdi Béla

    Az izomrelaxánsok nem megfelelő használatából adódó postoperativ residualis neuromuscularis blokk (PORNB) napjainkban továbbra is jelentős probléma, ami a postoperativ pulmonalis komplikációk önálló rizikófaktora. Ennek csökkentése érdekében 2023-ban az Európai és Amerikai Aneszteziológiai Társaság is megjelentette irányelveit az izomrelaxánsok biztonságos használatát illetően. Ebben a közleményben a Debreceni Egyetem Klinikai Központ Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék Tassonyi Edömér Neuromuszkuláris munkacsoportja fogalmazza meg ajánlásait a témában.
    -A nemzetközi ajánlásokkal alapján minden betegnél, aki nem depolarizáló izomrelaxánst kap a műtét során objektív neuromuscularis monitorozást kell végezni.
    -Mivel a műtétek után fennálló maradék izomrelaxáns hatás számos szövődmény forrása lehet, a betegbiztonság szempontjából kiemelten fontos, hogy az extubatiót megelőzően meggyőződjünk arról, hogy az izomrelaxáns hatás megszűnt és a train-of-four (TOF) arány visszatért legalább 0,9-re (90%).
    -A klinikai jelek vizsgálata és a szubjektív monitorozás nem alkalmasak a műtét végén fennálló maradék relaxáns hatás diagnosztizálására. Ezért minden esetben, ha a beteg nem depolarizáló
    izomrelaxánst kap, objektív neuromuscularis monitorozást kell végezni és azzal igazolni, hogy nem áll fenn PORNB.
    -A neuromuscularis monitorozást lehetőség szerint a kézen kell végezni.
    -Az objektív monitorozást az izomrelaxáns beadását megelőzően kell indítani a készülék kalibrációjával.
    -Az intubációt megelőzően meg kell várni, hogy a TOF szám 0-ra csökkenjen (eltűnjön az izomválasz), így biztosíthatók leginkább az ideális intubálási feltételek és előzhetők meg leginkább az intubálásból adódó légúti sérülések.
    -A műtétek során a TOF méréseket rendszeres időközönként ismételni szükséges, az izomrelaxánsok hatását folyamatosan nyomon kell követni.
    -A felfüggesztő szerek (mind a neostigmin, mind a sugammadex) hatását minden esetben objektíven monitorozni szükséges.
    -Benzilizokinolin vázas relaxánsok hatása csak neostigminnel antagonizálható, amennyiben a TOF ingerlésre már kapunk izomválaszt
    -A szteroid vázas izomrelaxánsok (rocuronium, vecuronium, pipecuronium) felfüggesztésére a leghatékonyabb ágens a sugammadex, de ha a TOF ingerlésre már van izomválasz, akkor neostigmin is használható.

  • Tracheasérülés és további szövődmények (esetismertetés)

    J. Toldi, D. Ferencz , P. Szörényi , K. Jáksó , P. Farkas , I. Ruzsics

    Bevezetés: A légcsőrepedés súlyos kórkép, előfordulása ritka, néhány esetben anesztéziai tevékenységhez köthető iatrogen sérülés váltja ki.
    Célkitűzés: Cikkünk segítségével szeretnénk bemutatni a légcsősérülés kategorizálását, valamint diagnózisuk és kezelésük mentét, különös tekintettel a konzervatív módra.
    Megbeszélés: Célunk, hogy a párhuzamot mutató esetek leírásával felhívjuk a figyelmet a hospitális körülmények közt történő légúti sérülések felismerésére és ellátására, említést tegyünk a gyógyulás folyamatát nehezítő szövődményekről.
    Következtetés: A két eset ismertetése során eddig nem vizsgált prediszponáló tényezők leírására került sor (kötőszöveti betegségek, lágyvezető használata légútbiztosítás során), valamint megerősítésre kerül a sérülés környezetének nyugalomba helyezése és türelmes várakozás melletti jó gyógyhajlam.